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质量与安全管理办公室

质量与安全管理办公室工作职责 

一、在院长和质量与安全管理委员会领导下进行工作。

二、作为质量与安全管理委员会的常设机构,在主管院长的领导下,负责召集质量管理委员会的会议、提供会议讨论资料,负责检查、督促质量与安全管理委员会决议事项的落实情况。

三、建立医院质量监控指标体系和评价方法,负责全院各个工作环节质量的总体监控,特别是对医疗质量管理工作的组织和实施,并根据上级有关规定、要求制定医疗质量管理方案,如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。

四、组织每月医院质量检查并组织医院质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施;同时,将医院整体质量的检查情况形成报告,交院长办公会研究讨论,制定改进措施并落实。

五、每季度负责组织一次多部门医院质量管理联合检查,将联合检查结果汇总、分析,并形成报告,交院长办公会,为每季度开展的专题医疗质量和安全工作提供翔实的资料,并监督、协助相关职能部门提出整改措施。

六、每年一次对本年度内的医院质量与安全检查,进行一次全面的总结分析,为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供翔实的资料。

七、定期收集与医院管理有关的法律、法规、规章等信息,保持本院质量管理体系的符合性、有效性。

八、组织全院性制度和跨部门工作流程的制定和整理,并提交主管领导审批,至少每三年修订一次。

九、负责医院质量管理文件体系的编制、修订、审核、发放、回收、规范标识等维护、管理工作。负责全院各类质量记录表单的规范化管理,确保质量记录表单得到受控。

十、协调处理医院质量管理体系质量改进过程中的一般问题,就质量体系的有关问题与外部有关方面保持联系。

十一、组织、参与医院质量管理相关知识的培训、教育、宣传工作,提高医院员工的质量意识、服务意识。

十二、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导,做好全面质量评价工作。